Pancreatoyeyunostomia en asa desfuncionalizada en Y de Roux y una alternativa para hospitales de bajo volumen / Pancreatico-jejunostomy in defunctionalized Roux-Y Loop an alternative for low volume hospitals: report of a case performed at the Rebagliati Hospital

El presente caso corresponde a una paciente obesa sometida a duodenopancreatectomia por quiste solido pseudopapilar de cabeza de páncreas, considerada en cirugía pancreática como de alto riesgo por presentar páncreas blando, wirsung menor de 2 mm, y vías biliares no dilatadas. La pancreatoyeyunostomia realizada fue termino-términal con invaginación del muñón pancreático, con sutura en bolsa de tabaco para sellar la anastomosis y en asa desfuncionalizada en Y de Roux para evitar el medio alcalino de la anastomosis bilioyeyunal.

This case is about a one obesity patient to carry out pancreaticoduodenectomy for solido pseudopapilary cyst of the pancreatic head, considerate in pancreatic surgery like high risk for to present soft pancreatic, wirsung smaller to 2mm and not bile duct dilatation .The pancreaticojejunostomy was performed end to end with invagination of the pancreatic stump with suture in tobacco bag to a defunctionalized jejunal loop Y the Roux to avoid middle alkali of the bile duct û jejunostomy.

Drogas modificadoras de la artritis reumatoide, DMAR / Disease modifying antirheumatic drugs, DMARD

El nuevo paradigma terapéutico de la artritis reumatoide establece que todo paciente con actividad de la enfermedad debe recibir alguna droga modificadora de la artritis reumatoide. Estas drogas reciben este nombre ya que han demostrado en estudios clínicos controlados modificar el curso natural de la enfermedad.

Tumores sólidos Pseudopapilares de páncreas: reporte de 7 casos y revisión de la literatura / Solid Pseudopapillary pancreatic tumors: report of 7 cases and review of the Literature

Introducción: Los tumores quísticos del páncreas representan una entidad poco común, la variedad menos frecuente dentro de estos tumores es el tumor sólido pseudopapilar del páncreas. Su diferencia principal radica en que se presenta más frecuente en pacientes jóvenes. Son tumores generalmente de gran tamaño siendo la mayoría de ellos de comportamiento benigno. Material y método: Durante un periodo de tres años se han operado a 7 pacientes con esta neoplasia. Seis pacientes (86) fueron de sexo femenino y uno solo fue de sexo masculino, las edades fluctuaron desde los 11 a los 37 años, en ningún caso se encontraron metástasis o en la anatomía patológica se reportaron signos de malignidad. El promedio del tamaño tumoral fue de 8 cm y la localización más frecuente fue la cabeza de páncreas (57), realizándose tres pancreatectomias medias, dos pancreatectomias distales una duodenopancreatectomia, y una resección de cabeza de páncreas con preservación de duodeno. Discusión: Los tumores sólidos pseudopapilares son poco frecuentes generalmente se tratan de neoplasias benignas o pre malignas pero en un 9 pueden comportarse como carcinoma por lo cual estos tumores no pueden ser ignorados.

Introduction: The cystic tumors of the pancreas represent an uncommon entity and the less frequent type among them is the solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Its main difference lies in the fact that this type of tumor is more frequent in young patients. Solidpseudopapillary tumors are generally tumors of large size and the majority of them have a benign behavior. MATERIAL AND METHOD: During a period of three years, seven patients with this neoplasia underwent surgery. Six patients (86 per cent) were females and just one was a male, all of them between the ages of 11 and 37. None of these cases showed metastasis and there were no signs of malignancy reported in the pathological anatomy. The average tumor size was 8 cm and the head of the pancreas was the most frequent location (57 per cent). Of the resections performed in these patients, three were middlepancreatectomies, two were distal pancreatectomies one was a duodenopancreatectomy and one was duodenum preserving head resection of the pancreas. DISCUSSION: The solid pseudopapillary tumors are uncommon tumors which are generally benign orpremalignant neoplasias. Nevertheless, 9% of them can behave like carcinomas; therefore, these tumors should not be ignored.

Tratamiento quirúrgico de los cistoadenoma serosos gigantes del páncreas reporte de dos casos / Surgical treatment of the giant serous cystoadenoma of the pancreas reports of two cases

Introducción: Los tumores quísticos del páncreas son una entidad poco común que reúnen a distintas variedades. Las cuales presentan diferentes grados de malignidad. Estos representan el 1 por ciento de todos los tumores primarios del páncreas y solo el 15 por ciento de las lesiones quísticas. Los cistoadenomas serosos (SCA) son lesiones casi siempre benignas con un tamaño promedio de 4 cm sin embargo en muy raros casos existen lesiones gigantes generalmente mayores de 15 cm, estos tumores algunas veces producen una sintomatología causada por la comprensión de estructuras vecinas por lo que generalmente son quirúrgicos. Material y método: Durante el periodo comprendido entre Junio del 2004 a Junio del 2005 se operaron en el servicio 3A II del Hospital Edgardo Rebagliati Martins dos casos de cistoadenomas serosos gigantes del páncreas uno localizado en la cola del páncreas y otro en la cabeza con un tamaño promedio de 16 cm. Discusión: Los SCA gigantes del páncreas son lesiones muy poco frecuentes generalmente mayores de 10 a 15 cm. de diámetro de acuerdo a los diferentes autores, estas lesiones no presentan un problema diagnóstico, siendo generalmente quirúrgicas ya que producen sintomatología por comprensión. La resección quirúrgica puede ser complicada debido al gran tamaño y a la neovascularización importante que presentan.

Introduction: The cystic tumor of the pancreas is a relatively uncommon entity. There are different types of pancreatic cystic tumors and they all exhibit different degrees of malignancy.These tumors represent 1 per cent of all primary pancreatic tumors and only 15 per cent of the cystic lesions. The serous cystadenomas (SCA) are mostly benign lesions with an average size of 4 cm; nevertheless, in some rare cases these are giant lesions, generally larger than 15 cm. Sometimes these tumors produce a symptomatology caused by the compression of neighboring structures, therefore they are generally operable.MATERIAL AND METHOD: During the period from June 2004 to June 2005, the 3A II unit of the Edgardo RebagliatiMartins Hospital operated on two cases of giant serous cystadenomas of the pancreas, one located in the tail of the pancreas and the other in the head of the pancreas, with an average size of 16 cm. DISCUSSION: The giant SCAs of the pancreas are rarely seen lesions that, according to different authors, are usually larger than 10 to 15 cm. in diameter. These lesions do not representa diagnosis problem and are generally operable since they produce a symptomatology by compression. The surgical resection can be complicated due to their large size and to the considerable neovascularization.

Validación de la versión en español del "Health Utility Index" (Torrence) para la estimación de calidad de vida / Validation of the spanish version of \"Health Utility Index\" (Torrence) for the estimation of quality of life

Debido a la escasez en español de instrumentos que permitan medir la calidad de vida relacionada con salud (CVRS), se dicidió traducir y adaptar el "Health Utility Index" ("HUI") a nuestro medio. Se tomaron 60 pacientes de la consulta externa de reumatología del Hospital San Juan de Dios a los cuales se le aplicó nuestra versión en español del "HUI", posterior a lo cual se le pidió a cada uno de ellos que calificara su dolor musculoesquelético en una escala visual análoga (EVA), con el propósito de establecer la validez de criterio. Mediante de un análisis de correlación estadística se encontró una relación inversamente proporcional entre dolor y el valor de utilidad con un coeficiente de Pearson de -0,6 (p<0,01); es decir a mayor dolor, menor CVRS. Con el presente estudio queda validada la versión en español de este instrumento que nos permite medir la CVRS en nuestros pacientes.